國家衛(wèi)健委：我國近5年醫(yī)院感染現(xiàn)患率為2.3%-2.7%
6月3日，國家衛(wèi)健委網(wǎng)站發(fā)布《關(guān)于“醫(yī)院感染上報機制、規(guī)范操作”有關(guān)問題的回應》（下稱《回應》），該《回應》稱，我國2014年以來報告的醫(yī)院感染現(xiàn)患率為2.3%-2.7%。根據(jù)相關(guān)文獻報道，美國同期現(xiàn)患率為3.2%-4%，歐洲為5.9%。從數(shù)據(jù)上看，我國醫(yī)院感染的發(fā)生水平與歐美國家大體相當，甚至略低一些。
此前的5月27日，江蘇東臺市人民醫(yī)院確認發(fā)生一起院內(nèi)感染事件，當?shù)毓俜酵▓蟊尾《靖腥?9例。專家組調(diào)查認定，此次事件是一起因醫(yī)院院內(nèi)感染管理制度落實不到位等原因造成的院內(nèi)感染事件。
國家衛(wèi)健委的《回應》表示，目前，各個國家和地區(qū)關(guān)于醫(yī)院感染的監(jiān)測對象，主要是住院治療患者。血液透析患者大多屬于門診患者，對其中感染者的感染時間、渠道和發(fā)生機制判定相對困難。因此，除一些范圍較小的專業(yè)性研究數(shù)據(jù)外，全球范圍內(nèi)普遍缺少類似住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查的數(shù)據(jù)。但是，血液透析相關(guān)感染暴發(fā)事件一直受到世界各個地區(qū)的高度關(guān)注，此類事件的數(shù)據(jù)信息相對容易獲得。就目前的醫(yī)學發(fā)展水平和感染防控能力而言，醫(yī)療活動中的獲得性感染尚不能完全預防。目前，世界各個國家和地區(qū)，主要以確定感染發(fā)病率控制值，或者要求醫(yī)院感染發(fā)生率的下降水平不低于本國或地區(qū)的平均下降幅度，來進行管理和評價。防控重點是降低感染風險相對較低病例的醫(yī)院感染發(fā)生率，以及有效防控醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生。
【附】
關(guān)于“醫(yī)院感染上報機制、規(guī)范操作”有關(guān)問題的回應
一、院內(nèi)感染逐級上報的具體機制如何，各層級人數(shù)標準和時限標準？
《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應當按照醫(yī)院感染診斷標準及時診斷醫(yī)院感染病例，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度，針對導致醫(yī)院感染的危險因素，實施預防與控制措施。
醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實，發(fā)生“5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡；由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果”等情形時，應當于12小時內(nèi)向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生健康行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構(gòu)報告。所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生健康行政部門確認后，應當于24小時內(nèi)逐級上報至省級人民政府衛(wèi)生健康行政部門。省級人民政府衛(wèi)生行政部門審核后，應當在24小時內(nèi)上報至國家衛(wèi)生健康委。
如醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生“10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染”等情形時，應當按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進行報告：獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的責任報告單位和責任報告人，應當在2小時內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門指定的專業(yè)機構(gòu)報告，具備網(wǎng)絡直報條件的同時進行網(wǎng)絡直報，直報的信息由指定的專業(yè)機構(gòu)審核后進入國家數(shù)據(jù)庫。不具備網(wǎng)絡直報條件的責任報告單位和責任報告人，應采用最快的通訊方式將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》報送屬地衛(wèi)生健康行政部門指定的專業(yè)機構(gòu)，接到《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》的專業(yè)機構(gòu)，應對信息進行審核，確定真實性，2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡直報，同時以電話或傳真等方式報告同級衛(wèi)生健康行政部門。
接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告的衛(wèi)生健康行政部門，應當盡快組織有關(guān)專家進行現(xiàn)場調(diào)查，如確認為實際發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應根據(jù)不同的級別，及時組織采取相應的措施，并在2小時內(nèi)向本級人民政府報告，同時向上一級人民政府衛(wèi)生健康行政部門報告。如尚未達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標準的，由專業(yè)防治機構(gòu)密切跟蹤事態(tài)發(fā)展，隨時報告事態(tài)變化情況。
二、近5年，我國患者院內(nèi)感染發(fā)病率如何？是否有血透科感染發(fā)病率數(shù)據(jù)和變化趨勢？與國際水平相比如何？
（一）根據(jù)有關(guān)監(jiān)測顯示，我國2014年以來報告的醫(yī)院感染現(xiàn)患率為2.3%-2.7%。根據(jù)相關(guān)文獻報道，美國同期現(xiàn)患率為3.2%-4%，歐洲為5.9%。從數(shù)據(jù)上看，我國醫(yī)院感染的發(fā)生水平與歐美國家大體相當，甚至略低一些。
（二）目前，各個國家和地區(qū)關(guān)于醫(yī)院感染的監(jiān)測對象，主要是住院治療患者。血液透析患者大多屬于門診患者，對其中感染者的感染時間、渠道和發(fā)生機制判定相對困難。因此，除一些范圍較小的專業(yè)性研究數(shù)據(jù)外，全球范圍內(nèi)普遍缺少類似住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查的數(shù)據(jù)。但是，血液透析相關(guān)感染暴發(fā)事件一直受到世界各個地區(qū)的高度關(guān)注，此類事件的數(shù)據(jù)信息相對容易獲得。
（三）醫(yī)療服務活動，會伴隨著醫(yī)院感染的風險。就目前的醫(yī)學發(fā)展水平和感染防控能力而言，醫(yī)療活動中的獲得性感染尚不能完全預防。目前，世界各個國家和地區(qū)，主要以確定感染發(fā)病率控制值，或者要求醫(yī)院感染發(fā)生率的下降水平不低于本國或地區(qū)的平均下降幅度，來進行管理和評價。防控重點是降低感染風險相對較低病例的醫(yī)院感染發(fā)生率，以及有效防控醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生。
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